Особенности клинико-функционального состояния и фармакотерапии у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца




PDF просмотр
НазваниеОсобенности клинико-функционального состояния и фармакотерапии у больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца
страница7/8
Абдрахманова Гузель Мажитовна
Дата конвертации05.09.2012
Размер99.6 Kb.
ТипАвтореферат
СпециальностьВнутренние болезни
Год2010
На соискание ученой степениКандидат <>
1   2   3   4   5   6   7   8














15 
нотерол/ипратропия  бромид  (Беродуал),  реже  применялся  холинолитик  ипра-
тропия  бромид – в 12–13% случаев.  В  единичных  случаях,  и  только  в  группе 
ХОБЛ,  назначались  β2-агонисты  короткого  действия.  Возможно,  это  связано 
с тем, что они способны повышать частоту сердечных сокращений (ЧСС) в сред-
нем  на 9 ударов  в  минуту  после  ингаляции  одной  дозы  препарата (Salpeter S.R. 
et al., 2004). Данный эффект может неблагоприятно влиять на течение ИБС, по-
вышая потребность миокарда в кислороде.  
 
7,0%
монотерапия ксантинами
29,3%*
26,5%
3,4%
монотерапия 
17,0%*
ингаляц.бронхолитиками
17,0%*
комбинация ксантинов и 
ингаляц.бронхолитика
63,1%
бронхолитики не 
36,7%*
назначались
ХОБЛ
ХОБЛ+ИБС
 
* – достоверность различий между группами, р<0,05 
 
Рис. 5. Структура бронхолитической терапии у больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС 
 
При  изучении  структуры  бронхолитической  терапии  у  больных  ХОБЛ 
с различными  формами  ИБС  выявлено,  что  монотерапия  ксантинами  назнача-
лась в 2 раза реже больным ХОБЛ с тяжелыми формами ИБС (ПИКС и аритми-
ческий вариант) в сравнении с больными ХОБЛ со стенокардией напряжения. 
Больным  ХОБЛ  с  ПИКС  несколько  чаще  назначалась  монотерапия  ингаляци-
онными бронхолитиками (рис. 6). 
Установлено, что наиболее значимым фактором, ограничивающим прове-
дение бронхолитической терапии у больных ХОБЛ является наличие аритмиче-
ской формы ИБС, 50% больным данной группы бронхолитики не назначались. 
 














16 
18,8%
28,6%
бронхолитики не 
16,7%
50,0%
назначались
8,3%
22,2%
комбинация ксантинов и 
9,1%
ингаляц. бронхолитика
17,5%
13,6%
монотерапия ингаляц. 
56,2%
бронхолитиками
31,7%
27,3%
монотерапия ксантинами
СН
ПИКС
аритмия
 
Рис. 6. Структура бронхолитической терапии у больных ХОБЛ  
с различными формами ИБС; * – р<0,05 
 
В  группе  ХОБЛ  с  ИБС  чаще  назначались  сердечно-сосудистые  препара-
ты. Нитраты назначались в 7,4 раза чаще, чем в группе ХОБЛ без ИБС, ингиби-
торы  АПФ – в 1,7 раза,  препараты  калия  и  магния – в 1,5 раза,  диуретики – 
в 3 раза чаще и сердечные гликозиды – в 2 раза чаще. С целью коррекции тахи-
кардии и артериальной гипертензии в 60% случаев в обеих группах назначался 
антагонист кальция верапамил, как больным ХОБЛ, так и ХОБЛ с ИБС. Таким 
образом, тахикардия является существенным фактором, взаимосвязанным с тя-
желым течением ХОБЛ и, в то же время, влияющим на проведение фармакоте-
рапии  при  обострении  заболевания.  Актуальным  является  коррекция  тахикар-
дии с целью снижения потребности миокарда в кислороде, уменьшения часто-
ты  приступов  стенокардии,  снижения  давления  в  легочной  артерии  и  улучше-
нию качества жизни пациента (Оганов Р.Г., Фомина И.Г., 2004). 
С  целью  изучения  влияния  ивабрадина  на  сердечный  ритм  и  функцию 
внешнего  дыхания  у  больных  ХОБЛ  с  сопутствующей  ИБС  проведена  острая 
комбинированная  фармакологическая  проба  с 400 мкг  сальбутамола  и 5 мг 
ивабрадина.  Исходные  значения  ЧСС,  АД  и  показателей  функции  внешнего 
дыхания в группах «Сальбутамол» (С) и «Сальбутамол+ивабрадин» (С+И) ис-
ходно не отличались между собой (табл. 3).  
1   2   3   4   5   6   7   8

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница