Морфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза


Скачать 147,45 Kb.
PDF просмотр
НазваниеМорфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза
страница4/9
ЛИФЕНКО РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
Дата конвертации08.09.2012
Размер147,45 Kb.
ТипАвтореферат
СпециальностьАкушерство и гинекология
Год2009
На соискание ученой степениКандидат медицинских наук
1   2   3   4   5   6   7   8   9

8
 
пределах  12-15  лет  и  в  основной  группе  (физиологическая  беременность)  в 
среднем составил 13,1+0,3 лет, в группе сравнения (гестоз) - 13,7+0,6 лет (р > 
0,05).  
Менструальный  цикл  был  регулярным  у  37  (74%)  беременных 
основной  группы  и  14  (46,7%)  в  группе  сравнения,  длительность  его 
составила  28,3+0,2  дней.  4  беременных  (8%)  с  физиологической 
беременностью  и  7  (23,3%)  с  гестозом  страдали  олигоменореей, 
продолжительность  цикла  колебалась  от  38  до  60  и  в  среднем  составила 
31,2+3,7 дней и 33,1+3,2 (р < 0,05). 
Длительность менструального кровотечения составила от 3 до 7 дней у 
35 (70%) обследуемых основной группы и 17 (56,7%) – группы сравнения, в 
среднем  –  4,9  ±  1,3  дней.  У  8  женщин  с  физиологической  беременностью 
(16%)  и  9  –  с  гестозом  (30%)  длительность  менструального  кровотечения 
была  от  4  до  10  дней,  в  среднем  -  5,6  ±  2,1  дней.  Дисменорею  отмечали  7 
(14%)  и  12  (40%)  беременных  основной  группы  и  группы  сравнения, 
соответственно. 
Гинекологический  анамнез  был  отягощен  у  24%  (12)  и  50%  (15) 
беременных  в  группах  с  физиологической  и  осложненной  беременностью. 
Воспалительные  заболевания  имели  в  анамнезе  10%  (5)  и  20%  (6) 
беременных, 
в 
том 
числе 
8% 
и 
16,7% 
страдали 
хроническим 
сальпингооофоритом,  1,0%  и  3,3%  -  эндометритом  в  основной  группе  и 
группе  сравнения,  соответственно.  Нарушение  функции  яичников  имели  в 
анамнезе 4% (2) и 10% (3) беременных, патологический процесс шейки матки 
– 2% (1) и 6,7% (2). 2 беременных основной группы и 1 в группе сравнения 
ранее  страдали  бесплодием,  у  2  (4%)  и  1  (3,3%)  была  диагностирована 
лейомиома матки. 
Анализ репродуктивной функции показал, что в основной группе было 
26  (52%)  пациенток  с  первой  беременностью,  12  (24%)  –  с  повторной,  12 
(24%) имели три и более беременностей. В группе с гестозом – 33,3%, 30%, 
33,3%, соответственно.  
Изучение  анамнестических  данных  выявило,  что  в  группе  с 
физиологической беременностью у 14 (18,7%) беременных были одни роды, 
у  7  (9,3%)  -  двое,  у  3  (4%)  -  трое,  у  1  (1,3%)  –  четверо  родов.  У  20  (40%) 
женщин  основной  группы  имелись  указания  на  искусственное  и 
самопроизвольное прерывание беременностей в прошлом. 
По  поводу  настоящей  беременности  в  женской  консультации 
наблюдались 86% (43) из 50 обследованных беременных основной группы и 
28 (93,3%) группы сравнения. При этом в ранние сроки обратились 72% (36) 
и  80%  (24),  в  поздние  -  28%  (14)  и  20%  (6)  беременных,  соответственно. 
Прибавка  массы  тела  за  беременность  у  всех  обследованных  составила  в 
среднем 12,9+0,7 кг с колебаниями от 5,8 кг до 28,3 кг. 
В  основной  группе  в  I  триместре  настоящей  беременности  частота 
раннего  токсикоза  составила  22%  (11  беременных);  артериальная 
гипертензия  наблюдалась  у  4  (8%);  острая  респираторная  инфекция  в 
различные сроки беременности – у 9 (18%); анемия легкой степени тяжести – 

9
 
у 11 (22%). Обострение хронического холецистита зарегистрировано у 1 (2%) 
беременной. 
Особенностями  течения  II  триместра  было  обострение  хронического 
гастрита  у  3  (6%)  беременных,  ОРВИ  –  у  4  (8%)  беременных.  По  данным 
доплерометрии 
у 
обследованных 
беременных 
не 
было 
выявлено 
микроциркуляторных  нарушений.  Показатели  маточно-плацентарного  и 
фето-плацентарного 
кровотока 
в 
среднем 
оставались 
в 
пределах 
гестационной  нормы.  Следовательно,  в  первые  два  триместра  у  19 
беременных  (39%)  в  период  формирования  гестационной  доминанты, 
отвечающей  за  адаптационные  процессы  во  время  беременности,  было 
диагностировано обострение различных патологических процессов. 
В III триместре ОРВИ были зарегистрированы у 2 беременных (4%). У 
2  беременных  (4%  случаев)  была  диагностирована  задержка  развития 
внутриутробного  плода,  хроническая  гипоксия  внутриутробного  плода  у  1 
беременной  (2%  случаев).  Маловодие  отмечалось  у  12%  беременных, 
преждевременное созревание плаценты - у 8%. 
В  группе  сравнения  первая  половина  настоящей  беременности 
осложнилась  ранним  гестозом  у  5  (16,7%);  артериальная  гипертензия 
наблюдалась  у  11  (36,7%);  острая  респираторная  инфекция  в  различные 
сроки беременности – у 10 (33,3%); анемия различной степени тяжести – у 5 
(16,7%);  угроза  прерывания  беременности  –  у  3  (10%).  Обострение 
хронического холецистита зарегистрировано у 1 (3,3%) беременных.  
Первые  клинические  признаки  гестоза  были  отмечены  при  сроке 
беременности 24 - 28 недель. У 23,3% (7) длительность гестоза не превышала 
двух  недель,  у  76,7%  (23)  была  более  двух  недель.  Срок  беременности  к 
началу лечения в среднем составил 31,1+2,4 недели, по окончанию - 36,9+1,6 
недели. 
Типичный  вариант  течения  гестоза,  с  наличием  триады  симптомов 
(отеки,  альбуминурия,  гипертензия)  был  отмечен  у  30%  (9)  беременных 
основной  группы.  У  остальных  обследованных  наблюдался  гестоз  с  двумя 
сочетающимися симптомами: гипертензия и отеки - у 26,7% (8); гипертензия 
и альбуминурия - 16,7% (5) беременных; отеки и альбуминурия – 13,3% (4). 
У 13,3% (4) беременных был диагностирован моносимптомный гестоз. 
По данным доплерометрии у беременных с легким течением гестоза не 
было  выявлено  микроциркуляторных  нарушений.  Показатели  маточно-
плацентарного  и  фето-плацентарного  кровотока  в  среднем  оставались  в 
пределах  гестационной  нормы.  У  беременных  с  гестозом  средней  степени 
тяжести  были  диагностированы  признаки  хронической  фето-плацентарной 
недостаточности.  Нарушение  плацентарного  кровообращения  IA  степени 
выявлено  у  8  беременных;  IБ  –  у  3;  II  степени  –  у  1  пациентки. 
Зарегистрировано  некоторое  увеличение  пульсационного  индекса  (ПИ)  до 
0,46±0,02 и индекса резистентности (ИР) до 0,63±0,03. 
Родоразрешение  в  основной  группе  произошло  в  среднем  в  39,2±0,7 
недель  с  колебаниями  от  36  до  41  недели,  в  группе  сравнения  -  в  37,9±0,7 
недель с колебаниями от 28 до 41 недели. У 88% (44) беременных основной 
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница