Морфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза


Скачать 147,45 Kb.
PDF просмотр
НазваниеМорфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза
страница5/9
ЛИФЕНКО РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
Дата конвертации08.09.2012
Размер147,45 Kb.
ТипАвтореферат
СпециальностьАкушерство и гинекология
Год2009
На соискание ученой степениКандидат медицинских наук
1   2   3   4   5   6   7   8   9

10
 
группы беременность завершилась самопроизвольными срочными родами, у 
12%  (6)  беременных  было  проведено  кесарево  сечение.  В  группе  сравнения 
беременность  завершилась  самопроизвольными  срочными  родами  у  76,7% 
(23) беременных, у 23,3% (7) было проведено кесарево сечение.  
Основанием  к  проведению  кесарева  сечения  в  основной  группе 
послужили: полное предлежание плаценты у 1 (2%) из 6 беременных, миопия 
высокой степени с изменениями на глазном дне - 1 (2%) беременная; острая 
гипоксия  внутриутробного  плода  -  1  (2%);  преждевременная  отслойка 
нормально  расположенной  плаценты  -  2  (4%)  беременных.  В  группе 
сравнения  полное  предлежание  плаценты  было  диагностировано  у  1  (3,3%) 
беременной,  миопия  высокой  степени  с  изменениями  на  глазном  дне  у  1 
(3,3%); острая гипоксия внутриутробного плода у 2 (6,7%); преждевременная 
отслойка нормально расположенной плаценты у 3 (10%) беременных. 
Средняя  кровопотеря  после  родов  составила  265,5±58,5  мл.  Ранний 
послеродовый период осложнился кровотечением в 3 случаях (2 – в основной 
группе  и  1  –  в  группе  сравнения).  Кровотечение  не  было  массивным  и  не 
превышало 800 мл, было остановлено консервативными методами. 
Новорожденные,  родившиеся  у  пациенток  основной  группы,  были 
оценены  более  7  баллов  по  шкале  Апгар  (8,03  ±  0,09).  Масса  тела 
новорожденных  составила  от  3200  до  3700  г  (в  среднем  3310  ±  90,6  г)  при 
среднем росте 52,8 ± 0,23 см. 
Новорожденные,  родившиеся  у  пациенток  с  гестозом,  были  оценены 
менее 7 баллов по шкале Апгар (6,3 ± 0,29). Масса новорожденных составила 
в среднем 3120 ± 39,6 г. 16,7% детей родились недоношенными с массой тела 
2760  ±  34,3  г  и  оценкой  по  шкале  Апгар  5  –  6  баллов  (5,8  ±  0,4).  Все 
новорожденные  в  последующем  выписаны  домой  в  удовлетворительном 
состоянии. 
Приведенные  результаты  позволяют  объективно  оценить  особенности 
клинического  течения  беременности  у  обследованных  женщин,  выделенных 
методом случайной выборки для решения поставленных задач. 
Известно,  что  в  гестационной  адаптации  гомеостаза  организма 
беременной  важную  роль  играет  перестройка  эритропоэза.  Особенности 
адаптационных  механизмов  эритроцитарного  звена  мы  попытались 
проследить, используя возможности витальной компьютерной морфометрии.  
В  I  триместре  в  обеих  группах  беременных  количество  эритроцитов 
составляло 3,9–4,1 х1012/л против нормативных 4,2–4,3 х1012/л. Во втором - 
имело  тенденцию  к  увеличению  -  4,1–4,2  х1012/л.  В  III  триместре 
наблюдалось  снижение  числа  эритроцитов  периферической  крови  до 
3,5х1012/л  и  3,9х1012/л  в обеих  группах  обследованных,  соответственно.  При 
этом  у  10%  беременных  в  основной  группе  и  56,7%  беременных  группы 
сравнения диагностировали развитие анемии различной степени тяжести.  
Результаты  показателей  гемоглобина  и  гематокрита  приведены  в 
таблице 1. 
Во втором триместре характерным для физиологической беременности 
оказалось  недостоверное  увеличение  средних  в  популяции  диаметра, 

11
 
периметра и площади эритроцитов. Высота и объем клеток имели тенденцию 
к 
снижению. 
В 
группе 
осложненной 
беременности, 
напротив, 
зарегистрировано 
снижение 
всех 
средних 
размерных 
показателей 
эритроцитов.  Особенно  значимым  было  уменьшение  величины  фазовой 
высоты  циркулирующих  клеток,  отражающий  уровень  гемоглобина  в 
эритроците. 
Таблица 1 
Динамика уровня гемоглобина и гематокрита у беременных по 
триместрам 
 
Беременность (триместры) 
Показатель 
I  
II  
III  
 
основная 
основная 
основная 
 
 
 
Группы 
сравнения 
сравнения 
сравнения 
исследования 
Гемоглобин, г/л 
131±5,3 
124±6,8 
118±5,2* 
132±4,9 
116±5,6* 
108±4,8* 
Гематокрит,% 
33±2,3 
36±1,9* 
33±2,1 
32±3,8 
34±2,9 
31±3,1* 
Примечание: * - достоверно относительно контроля, при p < 0,05 
 
В  III  триместре  у  беременных  основной  группы  диаметр  и  периметр 
циркулирующих  эритроцитов  незначительно  увеличивались,  а  высота, 
площадь и объем клеток снижались. В группе с осложненной беременностью 
при  увеличенных  средних  в  популяции  значениях  диаметра,  периметра  и 
площади клеток были резко снижены значения высоты и объема. 
Анализ состава циркулирующей популяции эритроцитов в контрольной 
группе  показал,  что  в  периферической  крови  условно  здоровых 
небеременных женщин 80% эритроцитов представлены нормоцитами (клетки 
с диаметром 8 – 10 мкм), 14% − «макроцитами» (с диаметром более 10 мкм) 
и  6%  −  «микроцитами»  (диаметр  менее  8  мкм).  При  физиологической 
беременности  (I  триместр)  количество  «нормоцитов»  недостоверно 
снижалось  до  72%,  а  «макро-»  и  «микроцитов»  составляло  24  и  4%, 
соответственно. В те же сроки у беременных с осложненной беременностью 
регистрировались аналогичные результаты (70, 26 и 4 %, соответственно). 
II  триместр  отличался  стабилизацией  морфологической  структуры 
эритроцитарного  звена:  при  физиологическом  течении  беременности  число 
«микроцитов»  составило  5%,  «нормоцитов»  -  78%,  а  «макроцитов»  -  17%; 
при осложненном – 6, 76 и 18%, соответственно. 
Для  беременных  в  III  триместре  при  физиологическом  течении 
беременности  содержание  микроцитов  соответствовало  нормативным 
значениям  (6%),  нормоциты  не  превышали  74%,  а  процент  макроцитов 
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница