Морфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза


Скачать 147,45 Kb.
PDF просмотр
НазваниеМорфофункциональные особенности тромбоцитов и эритроцитов в структуре гестационной адаптации системы гемостаза
страница6/9
ЛИФЕНКО РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
Дата конвертации08.09.2012
Размер147,45 Kb.
ТипАвтореферат
СпециальностьАкушерство и гинекология
Год2009
На соискание ученой степениКандидат медицинских наук
1   2   3   4   5   6   7   8   9

12
 
приблизился к 20. При осложненном течении – микро-, нормо- и макроциты 
составляли 4,70 и 26%.  
Таблица 2. 
Размерные параметры эритроцитов периферической крови при 
физиологической и осложненной беременности (М±σ) 
 
Диаметр  
Периметр 
Высота  
Площадь 
Объем 
(D), мкм 
(P), мкм  
(H), мкм 
(S), мкм2 
(V), мкм3 
Группы 
исследования  основная  основная  основная  основная  основная 
 
 
 
 
 
сравнения 
сравнения 
сравнения 
сравнения 
сравнения 
Вне 
беременности 
9,3±0,9 
27,7±2,5 
1,9±0,3 
53,5±9,7 
42,4±13,7 
N=30 
9,4±1,1 
29,0±2,6 
1,9±0,4 
55,7±10,2 
43,0±12,3 


ы
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
естр
9,5±0,9 
31,1±3,2*
1,9±0,5
58,3±9,9 
42,3±11,4 
м
и
9,6±0,9 
30,5±3,4 
1,8±0,4 
59,3±12,3 
41,3±9,8 
II 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 
сть (тр
о
 
н
9,1±1,2 
30,2±3,4
1,6±0,5* 
56,3±12,7 
37,1±8,9* 
н
III 
9,5±1,1 
29,8±4,1 
1,8±0,5 
51,8±10,1 
37,3±8,4 
еме
 
 
 
 
 
 
ер
Б
 
 
 
   
 
 
10,5±1,7 
33,1±3,9* 
1,6±0,4* 
54,3±9,2  
31,4±7,1* 
Примечание: * - достоверно относительно контроля, при p < 0,05 
 
Особое  значение  для  клинико-функциональных  исследований  имеет 
анализ  структурных  изменений  эритроцитов,  как  проявление  уровня 
клеточного  повреждения  в  результате  адаптационных  реакций  со  стороны 
красных клеток при развитии различных физиологических и патологических 
состояний.  Установлено,  что  в  группе  условно  здоровых  небеременных 
женщин: 87,3±4,7% составляют дискоциты, 7,8±3,1% - сфероциты, 4,0±2,8% - 
эхиноциты и 0,9±0,3% - овалоциты. 
При  физиологической  беременности  в  I  триместре  отмечалась  иная 
морфологическая  картина:  содержание  дискоцитов,  сфероцитов,  эхиноцитов 
и  овалоцитов  составляло  70,3±4,9,  20,5±3,1,  8,3±1,1,  0,9±0,3%.  Отношение 
значений всех трансформированных эритроцитов к абсолютному количеству 
дискоцитов – индекс трансформации – у этой группы беременных (0,42) был 
значительно  выше,  чем  у  небеременных  (0,14),  что  количественно 
характеризует наличие и степень выраженности пойкилоцитоза. 

13
 
Во  II  триместре  при  физиологическом  течении  беременности 
количество  дискоцитов,  эхиноцитов,  сфероцитов  и  овалоцитов  составляло 
79,8±5,1,  10,1±2,5,  8,1±1,1,  2,0±0,3%,  а  в  III  триместре  –  71,3±4,3,  18,1±2,8, 
9,6±1,1, 1,0±0,3%, соответственно. Индекс трансформации – 0,25 и 0,40 во II 
и  В  условиях осложненного  течения  беременности  (гестоз  легкой и  средней 
степени 
тяжести) 
содержание 
различных 
морфологических 
типов 
эритроцитов в циркулирующей популяции в I триместре составило 71,9, 20,1, 
7,1 
и 
0,9%, 
дискоцитов, 
сфероцитов, 
эхиноцитов 
и 
овалоцитов, 
соответственно.  При  этом  значение  индекса  трансормации  красных  клеток 
крови  увеличилось  до  0,39  по  сравнению  с  небеременными.  Во  II  и  III 
триместрах  структура  популяции  эритроцитов  была  следующая:  76,8,  14,  2,  
8,1  и  0,9%  и  67,9,  19,6,  11,5  и  1,0%  Индеек  трансформации  –  0,30  и  0,47, 
соответственно. 
Результаты  исследований  свидетельствуют  о  различной  степени 
анизоцитоза  и  пойкилоцитоза  у  беременных  в  процессе  гестации.  Причем 
наиболее  значимые  изменения  в  обеих  группах  наблюдались  в  I  и  III 
триместрах. Преимущественно перестройка эритроцитарного звена связана с 
изменением  размерных  параметров  циркулирующих  эритроцитов  и 
устойчивым 
преобладанием 
обратимо 
(эхиноциты) 
и 
необратимо 
(сфероциты) деформированных форм красных клеток. Этот факт достаточно 
важен,  поскольку  изменение  формы  эритроцитов  может  влиять  на  их 
реологические  свойства,  а,  следовательно,  и  на  их  жизнеспособность,  что 
приводит  к  изменению  (ухудшению)  обменных  процессов  на  уровне 
капилляров. 
Основываясь  на  полученных  данных  и  руководствуясь  основными 
положениями общей теории адаптации [Гаркави Л.Х. с соавт., 1990; Селье Г., 
1960,  1982],  можно  заключить,  что  при  физиологической  беременности 
состояние  эритропоэза  в  I  триместре  соответствует  состоянию  «реакции 
тренировки»,  во  втором  –  «спокойной  активации»,  а  в  III  –  «повышенной 
активации».  При  осложненном  течении  беременности  в  I  триместре  можно 
предположить  реализацию  «реакции  тренировки»,  во  II  –  «повышенной 
активации», а в III – «хронического стресса». 
Гестационные  адаптационные  изменения  в  системе  гемостаза 
призваны обеспечивать необходимые условия для поддержания нормального 
функционирования 
фетоплацентарного 
комплекса. 
Нарушение 
этих 
процессов  может  явиться  предрасполагающим  фактором  в  развитии 
различных осложнений беременности. 
В  основной  группе  (физиологическое  течение  беременности) 
выявлены недостоверные изменения количества тромбоцитов по отношению 
к показателям группы контроля - небеременным женщинам репродуктивного 
возраста:  228±10,5  х  109/л,  245±15,9  х  109/л  и  235±28,3  х  109/л  в  I,  II  и  III 
триместре,  соответственно.  В  то  же  время  у  женщин  с  беременностью, 
осложненной  гестозом,  отмечалось  прогрессирующее  снижение  количества 
тромбоцитов: 232±25,1 х 109/л, 215±18,5 х 109/л и 185±20,3 х 109/л в I, II и III 
триместре, соответственно, против 265±15,7 х 109/л (p<0,05). 
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница