Острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность : характеристика больных, эффекты натрийуретического пептида уларитида


Скачать 125,68 Kb.
PDF просмотр
НазваниеОстрая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность : характеристика больных, эффекты натрийуретического пептида уларитида
страница1/8
Юровский Артем Юрьевич
Дата конвертации22.09.2012
Размер125,68 Kb.
ТипАвтореферат
СпециальностьКардиология 14.03.06 - клиническая фармакология
Год2010
На соискание ученой степениКандидат медицинских наук
  1   2   3   4   5   6   7   8
                                                                                          На правах рукописи 
 
 
 
 
 
 
 
 
Юровский Артем Юрьевич 
 
 
 
ОСТРАЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ 
НЕДОСТАТОЧНОСТЬХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХЭФФЕКТЫ 
НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА УЛАРИТИДА 
 
 
14.01.05 – кардиология 
 
14.03.06 – клиническая фармакология 
 
 
 
 
Автореферат 
диссертации на соискание ученой степени 
кандидата медицинских наук 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Москва – 2010 
 
 
 

 

Работа выполнена на кафедре факультетской терапии ГОУ ВПО Российского  уни-
верситета дружбы народов  
 
 
 
Научные руководители
академик РАМН, 
доктор медицинских наук, 
профессор   
 
 
 
 
 
 
 
В.СМоисеев 
 
доктор медицинских наук, 
профессор   
 
 
 
 
 
 
 
ЖДКобалава 
 
 
 
 

Официальные оппоненты:  
доктор медицинских наук, 
профессор   
 
 
 
 
 
 
 
ИСЯвелов 
 
доктор медицинских наук, 
профессор   
 
 
 
 
 
 
 
ВВЧельцов 
 
 
 
Ведущая  организация:  ГОУ  ВПО  Российский  государственный  медицинский 
университет 
 
 
 
Защита состоится «25» февраля 2009 г. в 13 часов на заседании Диссертационного 
совета Д 212.203.18 в Российском университете дружбы народов (117292, г. Моск-
ва, ул. Вавилова, д. 61; Городская клиническая больница №64) 
 
 
 
 
С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  Научной  библиотеке  Российского  универ-
ситета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6)  
 
 
Автореферат разослан «___» ___________ 2010 г. 
 
 
 
 
Ученый секретарь диссертационного совета 
доктор медицинских наук 
 
 
 
 
 
П.ПОгурцов 

 

Общая характеристика работы
 
Актуальность проблемы 
Сердечная  недостаточность  (СН)  является  актуальной  проблемой  в  связи  с 
увеличением  доли  страдающих  этим  заболеванием  в  мировой  популяции  и  их  не-
благоприятным прогнозом (пятилетняя выживаемость ниже 50%) (Boggs W. 2007), 
ухудшением  качества  жизни,  и  увеличением  материальных  затрат,  связанных  с 
данной патологией в целом (Mihai Gheorghiade, 2005).  
Сердечная  недостаточность,  в  основном,  является  патологией  пожилого  и 
старческого  возраста:  среди  лиц  старше  65  распространенность  ее  достигает  10% 
(Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., 2000), а бессимптомная дисфункция левого желудочка 
выявляется в 4 раза чаще (Rey P. Vivo, 2009,). 
В  связи  с  этим  проводится  большое  число  различных  по  объему  и  целям 
клинических исследований, получен большой объем объективного статистического 
материала  по  данной  патологии.  Однако  реальных  изменений  в  проблеме  практи-
чески  нет:  до  16%  больных  с  СН  (Bhatia  R.S.,  Tu  J.V.,  Lee  D.S.,  et  al.,  2006),  про-
шедших  стационарный  курс  лечения  по  поводу  декомпенсации  СН,  через  месяц 
вновь обращаются за медпомощью с той же проблемой, через 3 месяца количество 
повторных обращений достигает трети (American Heart Association, 2008.).  
Наличие СН накладывает серьезные ограничения на качество жизни пациен-
тов сокращая переносимую физическую нагрузку. Летальность этих пациентов со-
ставляет ≈10% за 30 дней и 20-40% за 6-12 месяцев (Bhatia R.S., Tu J.V., Lee D.S., et 
al., 2006), пятилетняя выживаемость не превышает 50% при применении самых со-
временных  методов  лечения  и  обследования  (M.  Schaufelbergera,  K.  Swedberga, 
2004). 
В 2008 году Европейским обществом кардиологов были опубликованы пере-
работанные и дополненные рекомендации по диагностике и лечению СН. Выделе-
ны различные варианты острой СН (ОСН). Наиболее часто встречающейся формой 
ОСН  является  острая  декомпенсация  хронической  СН  (ОДХСН)  -  мало  выражен-
ные  симптомы  ОСН,  не  соответствующие  критериям  кардиогенного  шока,  отека 
легких или гипертонического криза. 
В  большинстве  случаев  у  пациентов  с  ОДХСН  отмечается  систолическая 
дисфункция (Mebazaa A., Nieminen M.S., Packer M., et al., 2007), однако около трети 
пациентов в момент госпитализации имеют сохраненную фракцию выброса левого 
желудочка  (ФВ  ЛЖ)  (Фомин  И.В.,  Беленков  Ю.Н.,  Мареев  В.Ю.,  ЭПОХА-ХСН, 
2006), что свидетельствует о неоднозначности патологии и требует более глубоко-
го исследования. 
Наряду  с  непосредственным  нарушением  работы  сердечно-сосудистой  сис-
темы  при  СН  поражаются  и  другие  органы  (Булатов  В.А.,  Подзолков  В.И.2008),  в 
первую очередь почки (Явелов И.С., 2005). В настоящее время, например, широко 
обсуждается  порочный  круг  кардиоренального  синдрома  (Ж.Д.  Кобалава,  Т.Б. 
Дмитрова, 2006) у больных с СН. Показано взаимное негативное влияние дисфунк-
ции почек и сердца (Kontos M.C., Garg R., Anderson F.P., et al, 2005), выражающее-
ся в прогрессировании почечной дисфункции при нарастании явлений СН, и ухуд-
шении функции сердца при прогрессировании почечной недостаточности (Кобала-
ва Ж.Д., Моисеев В.С., 2008, Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., 2007). 
Возможность ранней диагностики СН могла бы улучшить качество и увели-
чить  продолжительность  жизни  таким  больным  за  счет  раннего  начала  терапии 
  1   2   3   4   5   6   7   8

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница