Сравнительная оценка способов пластики пахового канала по shouldice и lichtenstein


Скачать 102,87 Kb.
PDF просмотр
НазваниеСравнительная оценка способов пластики пахового канала по shouldice и lichtenstein
страница1/6
Дата конвертации22.09.2012
Размер102,87 Kb.
ТипАвтореферат
На соискание ученой степениКандидат медицинских наук
  1   2   3   4   5   6
На правах рукописи 
 
 
 

 
КУЧЕРЯВЫЙ АНДРЕЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ПЛАСТИКИ  
ПАХОВОГО КАНАЛА ПО SHOULDICE  
И LICHTENSTEIN  
14.00.27 – хирургия 
А В Т О Р Е Ф Е Р А Т  
диссертации на соискание ученой степени 
кандидата медицинских наук 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Москва 
2007 
 


Работа  выполнена  на  кафедре  факультетской  хирургии  медицинского  фа-
культета ГОУ ВПО «Российский Университет дружбы народов» ( РУДН ) 
Научный руководитель 
доктор медицинских наук, профессор 
 
               Климов  
                                                                                 Алексей Евгеньевич 
Официальные оппоненты:                                               
доктор медицинских наук, профессор                               Тимошин 
Российский Научный центр  хирургии                              Андрей Дмитриевич 
Российской Академии Медицинских наук 
 
 
                 
 
доктор медицинских наук, профессор  
 
              Протасов 
Российский Университет дружбы народов                      Андрей Витальевич 
                                                     
Ведущая организация 
Российский Государственный медицинский университет 
Защита состоится "___"____________2007 года в ___часов на заседании дис-
сертационного  совета  Д.  212.203.09  в  Российском  университете  дружбы  на-
родов по адресу: 117198,  Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8. 
С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  Научной  библиотеке  Российского 
университета  дружбы  народов  по  адресу:  117198,  Москва,  ул.  Миклухо-
Маклая, д. 6. 
 
 
 
 
 
 
Автореферат разослан "___"____________2007 г. 
 
 
 
 
Учёный секретарь диссертационного совета  
доктор медицинских наук, профессор 
 
 
 
Э.ДСмирнова 
4   

ВВЕДЕНИЕ 
 
Актуальность проблемы 
Хирургическое  лечение  грыж  передней  брюшной  стенки  –  актуальная 
проблема  абдоминальной  хирургии.  Ежегодно  в  мире  выполняется  более  20 
млн  операций  по  поводу  паховых  грыж,  что  составляет  от  10  до  15%  всех 
оперативных  вмешательств  вообще  [Жебровский  В.В.,  1995;  Ордуян  С.Л., 
2005].  Больные  с  паховыми  грыжами  составляют  до  80  %  от  общего  числа 
больных  с  вентральными  грыжами,  которых  оперируют  в  общехирургиче-
ских  стационарах  [Тимошин  А.Д.,  2003].  Потенциальным  грыженосителем 
является каждый 3 – 5 житель Земли [Сахаутдинов В.Г., 2002].  
Актуальность  и  сложность  проблемы  состоит  в  том,  что,  несмотря  на 
огромное  количество  способов  пластики  пахового  канала  при  паховых  гры-
жах (свыше 300), при первичных паховых грыжах рецидивы наблюдаются в 
10  –  30%  [Мясников  А.Д.,  2000;  Кузин  Н.М.,  2002;  Бекоев  В.Д.,  2003;  Liem 
M.S.L., 1997]. Особенно большим остается количество рецидивов при так на-
зываемых  сложных  формах  паховых  грыж:  скользящих,  комбинированных, 
обширных и гигантских, рецидивных и многократно рецидивирующих. Здесь 
количество рецидивов составляет 40 – 50% [Саенко В.Ф., 2002; Славин Л.Е., 
2005;  Korenkov  M.,  2002].  Лишь  в  единичных  клиниках,  специально  зани-
мающихся  вопросами  хирургии  грыж,  процент  рецидивов  снижен  до  мини-
мума (1 – 2%) [Жебровский В.В., 1995; Дерюгина М.С., 1998; Шулутко А.М., 
2003;  Bendavid  R.H.,  2001],  тогда  как  более  90%  всех  грыжесечений  выпол-
няют  и,  видимо,  всегда  будут  выполняться  в  общехирургических  стациона-
рах, 
 Около  90%  рецидивов  наступает  через  год  после  операции  и  10%  –  в 
более поздние сроки [Нестеренко Ю.А., 2005]. Рецидив грыжи нарушает тру-
довую активность пациентов, выполняющих физическую работу, увеличива-
ет  риск  ущемления органов брюшной полости.  Выявление причин рецидива 
заболевания и, следовательно, выбор метода операции в зависимости от сте-
пени  разрушения  пахового  канала  является  чрезвычайно  актуальным  как  в 
плане оздоровления населения, так и по экономическим соображениям. 
Неудовлетворительные  результаты  лечения  паховых  грыж  «натяжны-
ми» способами послужили причиной для разработки и внедрения в практику 
различных  методов  пластики  пахового  канала,  среди  которых  выделяется 
способ Lichtenstein, заключающийся в протезировании задней стенки пахово-
го канала полипропиленовой сеткой при использовании традиционного пахо-
вого  доступа  к  паховому  каналу.  Результаты  применения  указанной  гернио-
пластики  продемонстрировали  низкий  процент  послеоперационных  ослож-
нений (1 – 2 % рецидивов).  
В настоящее время хирурги не отказались от натяжных методов пласти-
ки  пахового  канала,  среди  которых  широкое  распространение  получил  спо-
соб  Shouldice,  заключающийся  в  многослойной  пластике  пахового  канала  с 
использованием дубликатуры поперечной фасции. 
 

  1   2   3   4   5   6

Разместите кнопку на своём сайте:
поделись


База данных защищена авторским правом ©dis.podelise.ru 2012
обратиться к администрации
АвтоРефераты
Главная страница